Mujer de 48 años con los diagnósticos de hipotiroidismo secundario a la administración de radioyodo por enfermedad de Graves y antecedente de resección de absceso tubo-ovárico por enfermedad pélvica inflamatoria. Acudió a consulta de Medicina Interna en donde se encontró con defecto de pared abdominal en relación a probable hernia post-incisional. TA 140/105mmHg, FC 64lpm, FR 18 rpm, T 37C°, Sat 95%. En tratamiento con levotiroxina, gabapentina, atorvastatina y omeprazol.\r\nSe solicitó tomografía de abdomen simple en Valsalva para valorar plan quirúrgico y se identificó la siguiente imagen de 2.3 centímetros de diámetro, con densidad de -11 Unidades Hounsfield. Se solicitó prueba de supresión con 1 miligramo de dexametasona a las 23:00hrs que resultó con cortisol 08:00hrs de 1.39 µg/dL (Ref. 6.7 – 22.6 µg/dL). Metanefrinas fraccionada en recolección de orina de 24 horas en 160.6 µg/24 horas (Ref. <302 µg/24 horas), concentración de aldosterona en plasma 165.9 ng/dL, actividad de renina plasmática 0.4 (0.6 – 4.18) y relación de concentración de aldosterona en plasma/actividad de renina plasmática 41.5 (Ref. 1.1 - 11), potasio 4.29 mmol/L (Ref 136 – 146 mmol/L), sodio 141 mmol/L (136 – 146 mmol/L).
