Ensayos clínicos recientes han demostrado que los inhibidores del cotransporte 2 de glucosa y sodio (SGLT2) tienen resultados cardiovasculares beneficiosos dramáticos. Estos incluyen una menor incidencia de muerte cardiovascular y hospitalización por insuficiencia cardíaca en personas con y sin diabetes, y en aquellas con y sin insuficiencia cardíaca prevalente. Los mecanismos reales responsables de estos efectos beneficiosos no están completamente claros. Se han propuesto varias tesis potenciales para explicar los efectos cardioprotectores de la inhibición de SGLT2, que incluyen diuresis / natriuresis, reducción de la presión arterial, eritropoyesis, mejora del metabolismo energético cardíaco, reducción de la inflamación, inhibición del sistema nervioso simpático, prevención del remodelado cardíaco adverso, prevención de lesión por isquemia / reperfusión, inhibición del intercambiador de Na + / H +, inhibición de SGLT1, reducción de la hiperuricemia, aumento de la autofagia y degradación lisosomal, disminución de la masa grasa epicárdica, aumento de los niveles de eritropoyetina, aumento de las células progenitoras pro vasculares circulantes, disminución del estrés oxidativo y mejorar la función vascular. Se revisan las fortalezas y debilidades de estos mecanismos propuestos en un esfuerzo por tratar de sintetizar y priorizar los mecanismos en lo que se refiere a la reducción de eventos clínicos.
Dr. Heriberto Augusto Martínez Camacho.
Médico internista certificado por el consejo mexicano de medicina interna.
26-Agosto-2020