Chronic pancreatitis

Lancet. 2020 Aug 15; 396 (10249) : 499-512.

La pancreatitis crónica es un síndrome fibroinflamatorio multifactorial en el que los episodios repetitivos de inflamación pancreática conducen a un reemplazo extenso de tejido fibrótico, lo que resulta en dolor crónico, insuficiencia pancreática exocrina y endocrina, calidad de vida reducida y una esperanza de vida más corta. La incidencia y la prevalencia de la pancreatitis crónica está aumentando y no se dispone de tratamiento curativo. Utilizando algoritmos de diagnóstico novedosos, la pancreatitis crónica definitiva puede diagnosticarse únicamente mediante criterios de imagen, mientras que la pancreatitis crónica probable requiere características clínicas y criterios de imagen. Los criteri8os para el diagnóstico de pancreatitis crónica precoz aún se están debatiendo y necesitan validación prospectiva en ensayos clínicos. Primero se deben utilizar imágenes transversales; La ecografía endoscópica solo es necesaria cuando la TC o la RM no son concluyentes o para planificar intervenciones terapéuticas. El tratamiento de la pancreatitis crónica requiere un enfoque interdisciplinario que incluya médicos de atención primaria, gastroenterólogos, cirujanos, radiólogos, especialistas en dolor y terapeutas nutricionales. Los pacientes con pancreatitis crónica deben ser examinados al menos una vez al año y reevaluados en busca de factores de riesgo causales, control de síntomas y complicaciones como desnutrición, insuficiencia pancreática exocrina y diabetes; Derivar a un centro especializado si los síntomas están mal controlados o existe riesgo de deterioro. Se han desarrollado y validado a nivel internacional sistemas de puntuación para monitorear la progresión de la enfermedad. Los tratamientos de intervención para el dolor o la colestasis deben ser realizados únicamente por especialistas, y la discusión temprana de los enfoques de tratamiento debe incluir todas las disciplinas médicas involucradas en la atención. A lo largo de este Seminario, abordamos las necesidades de investigación como la estadificación de la pancreatitis, los aspectos de la desnutrición y el dolor y la vigilancia del cáncer, para ayudar a mejorar la atención de los pacientes.
Dr. Heriberto Augusto Martínez Camacho.
Médico internista certificado por el consejo mexicano de medicina interna.

23-Agosto-2020