Una revisión de las pautas sobre la reversión de la anticoagulación en diferentes escenarios clínicos: ¿existe un consenso general?

American Journal of Emergency Medicine. 2020 May 28; 38 (9) : 1890-1903.

La anticoagulación es clave para el tratamiento / prevención de eventos tromboembólicos. La principal complicación de la anticoagulación es una hemorragia grave o potencialmente mortal, que puede requerir una rápida reversión de la anticoagulación; esto también podría ser necesario para pacientes que no sangran y que requieren procedimientos invasivos urgentes o de emergencia. La decisión de revertir la anticoagulación debe sopesar la relación beneficio-riesgo de apoyar la hemostasia versus la trombosis posterior a la reversión. Valoramos las pautas / recomendaciones disponibles para la reversión de los antagonistas de la vitamina K (AVK) y del anticoagulante oral directo (ACOD) en el tratamiento de hemorragias graves, y también evaluamos los datos clínicos recientes que pueden no estar aún reflejados en las guías oficiales. En general, las pautas disponibles son consistentes en sus recomendaciones, abogando por la administración de vitamina K y concentrados de complejo de protrombina de 4 factores (4F-PCC) en lugar de plasma fresco congelado a pacientes con hemorragia intracraneal asociada a AVK y hemorragia potencialmente mortal, y reversión específica agentes como terapia esencial para la reversión de DOAC en esas mismas condiciones graves. Sin embargo, las pautas también recomiendan el uso no autorizado de PCC para la reversión de DOAC cuando no se dispone de agentes de reversión específicos. La evidencia reciente limitada generalmente respalda la última recomendación, pero es probable que las pautas evolucionen a medida que se disponga de más datos.

21-Agosto-2020