Update on acute myocarditis Enrico Ammirati a,∗ , Giacomo Veronesea,b , Maurizio Bottiroli a , Dao Wen Wangc , Manlio Cipriani a , Andrea Garasciaa , Patrizia Pedrotti a , Eric D. Adler d, Maria Frigerioa

https://doi.org/10.1016/j.tcm.2020.05.008

resumen
La miocarditis aguda (AM), una inflamación del corazón de aparición reciente, presenta una presentación clínica heterogénea que varían desde síntomas menores hasta afecciones cardíacas de alto riesgo con insuficiencia cardíaca grave, refractaria arritmias y shock cardiogénico. AM se está moviendo de ser un diagnóstico definitivo basado en histología con evidencia de infiltrados inflamatorios en el tejido cardíaco para un diagnóstico funcional respaldado por alta sensibilidad con aumento de la troponina, de la actividad en asociación con hallazgos específicos de resonancia magnética cardíaca (CMRI).
Aunque los expertos aún divergen entre aquellos que defienden la definición histológica versus aquellos que apoyan
una definición principalmente clínica de miocarditis, en la práctica del mundo real el diagnóstico de AM tiene indudablemente, en la mayoría de los escenarios clínicos, pasó de ser principalmente basado en biopsias a exclusivamente basado en CMRI. Es por lo tanto es importante definir claramente las configuraciones seleccionadas donde EMB es imprescindible, como información derivada de la histología es esencial para una gestión óptima. Al igual que en otras afecciones médicas, un enfoque basado en el riesgo debe ser promovido con el fin de identificar los casos de AM más graves que requieren paquetes de atención adecuados, incluidos reconocimiento temprano, traslado a centros terciarios, soportes circulatorios agresivos con inotrópicos y mecanismos mecánicos.
dispositivos icos, confirmacion histologica y eventual terapia inmunosupresora. A pesar de las mejoras en reconocimiento y tratamiento de la AM, incluido un uso más amplio de prometedores soportes circulatorios mecánicos, las formas severas de AM todavía están cargadas de resultados sombríos. Esta revisión se centra en estudios clínicos recientes.
estudios y registros que arrojan nuevos conocimientos sobre AM. Se prestará atención a los resultados contemporáneos.
y predictores del pronóstico, la entidad emergente de miocardio asociado a los inhibidores del punto de control inmune, criterios de diagnóstico CMRI actualizados, nuevos datos sobre el uso de soportes circulatorios mecánicos temporales
en miocarditis fulminante. Se revisará el papel de los virus como agentes etiológicos y se realizará una breve actualización sobre
También se proporciona AM pediátrica. Finalmente, resumimos un enfoque de AM basado en el riesgo, en los estudios disponibles y experiencia clínica.
Dr. Heriberto Augusto Martínez Camacho.
Médico internista certificado por el consejo mexicano de medicina interna.

28-Junio-2020