Epidemiología, fisiopatología y gestión contemporánea del shock cardiogénico: una declaración de posición de la Heart Failure Association
(HFA) de la Sociedad Europea de Cardiología (ESC).
Epidemiology, Pathophysiology and Contemporary Management of Cardiogenic Shock - A position statement from the Heart Failure
Association (HFA) of the European Society of Cardiology (ESC).
Ovidiu Chioncel, John Parissis, Alexandre Mebazaa, Holger Thiele, Steffen Desch, Johann Bauersachs, Veli-Pekka Harjola, Elena-Laura Antohi,
Mattia Arrigo, Tuvia Ben Gal, et al.
DOI: 10.1002/ejhf.1922
El shock cardiogénico (CS) es un síndrome clínico multifactorial complejo con una mortalidad extremadamente alta, que se desarrolla como un
continuo y progresa desde el insulto inicial (causa subyacente) hasta la posterior aparición de insuficiencia orgánica y muerte. Existe un amplio
espectro de presentaciones CS que resultan de la interacción entre un insulto cardíaco agudo y la condición médica cardíaca y general
subyacente del paciente. La fenotipación de pacientes con CS puede tener un impacto clínico en el tratamiento porque la clasificación respaldaría
el inicio de las terapias apropiadas. La gerencia de CS debe considerar la organización apropiada de los servicios de atención médica, y se deben
administrar terapias a los pacientes seleccionados de manera oportuna, evitando el daño iatrogénico. Aunque se han propuesto varios
algoritmos basados en el consenso, la gestión de CS sigue siendo un desafío y las inversiones sustanciales en investigación y desarrollo no han
arrojado pruebas de eficacia y seguridad para la mayoría de las terapias probadas, y el resultado en esta condición sigue siendo pobre. Los
estudios futuros deberían considerar la identificación de los nuevos objetivos fisiopatológicos y la investigación traslacional de alta calidad.
debería facilitar la incorporación de intervenciones más específicas en los protocolos de investigación clínica, con el objetivo de mejorar los
resultados individuales de los pacientes. El diseño de ensayos clínicos de resultados en CS sigue siendo particularmente desafiante en este
escenario crítico y muy costoso en cardiología, pero la información de estos ensayos es imperiosamente necesaria para informar mejor las pautas
y la práctica clínica.
El objetivo de esta revisión es resumir el conocimiento actual sobre la definición, la epidemiología, las causas subyacentes, la fisiopatología y el
manejo de la CS en base a lecciones importantes de ensayos clínicos y registros, con énfasis en mejorar el manejo en el hospital.
Dra. Brenda Cortez Flores.
Dr. Raúl Ramírez Dominguez.
10-Junio-2020