Enfermedades cardiovasculares, farmacoterapia y mortalidad en Covid-19 Listado de autores. Mandeep R. Mehra, MD, Sapan S. Desai, MD, Ph.D., SreyRam Kuy, MD, MHS, Timothy D. Henry, MD, et al.

10.1056 / NEJMoa2007621

Resumen
ANTECEDENTES
La enfermedad por coronavirus 2019 (Covid-19) puede afectar desproporcionadamente a las personas con enfermedad cardiovascular. Se ha suscitado preocupación por un posible efecto nocivo de los inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina (ECA) y los bloqueadores de los receptores de angiotensina (BRA) en este contexto clínico.

MÉTODOS
Utilizando una base de datos de observación de 169 hospitales en Asia, Europa y América del Norte, evaluamos la relación de la enfermedad cardiovascular y la terapia farmacológica con la muerte en el hospital entre pacientes hospitalizados con Covid-19 que ingresaron entre el 20 de diciembre de 2019 y el 15 de marzo. , 2020, y se registraron en el Registro de colaboración de resultados quirúrgicos como fallecidos en el hospital o sobrevivieron hasta el alta al 28 de marzo de 2020.

RESULTADOS
De los 8910 pacientes con Covid-19 para quienes el estado de alta estaba disponible en el momento del análisis, un total de 515 fallecieron en el hospital (5,8%) y 8395 sobrevivieron hasta el alta. Los factores que encontramos asociados independientemente con un mayor riesgo de muerte en el hospital fueron una edad mayor de 65 años (mortalidad del 10.0%, frente al 4.9% entre aquellos ≤65 años de edad; odds ratio, 1.93; 95% de confianza intervalo [IC], 1.60 a 2.41), enfermedad de la arteria coronaria (10.2%, vs. 5.2% entre aquellos sin enfermedad; odds ratio, 2.70; IC del 95%, 2.08 a 3.51), insuficiencia cardíaca (15.3%, vs. 5.6% entre aquellos sin insuficiencia cardíaca; odds ratio, 2.48; IC 95%, 1.62 a 3.79), arritmia cardíaca (11.5%, vs. 5.6% entre aquellos sin arritmia; odds ratio, 1.95; IC 95%, 1.33 a 2.86), crónica enfermedad pulmonar obstructiva (14.2%, vs. 5.6% entre aquellos sin enfermedad; odds ratio, 2.96; IC del 95%, 2.00 a 4.40), y tabaquismo actual (9.4%, vs. 5.6% entre exfumadores o no fumadores; odds ratio, 1.79; IC del 95%, 1.29 a 2.47). No se encontró un mayor riesgo de muerte en el hospital asociado con el uso de inhibidores de la ECA (2,1% frente a 6,1%; odds ratio, 0,33; IC del 95%, 0,20 a 0,54) o el uso de BRA (6,8% frente a 5.7%; odds ratio, 1.23; IC 95%, 0.87 a 1.74).

CONCLUSIONES
Nuestro estudio confirmó observaciones previas que sugieren que la enfermedad cardiovascular subyacente se asocia con un mayor riesgo de muerte en el hospital entre los pacientes hospitalizados con Covid-19. Nuestros resultados no confirmaron preocupaciones anteriores con respecto a una posible asociación nociva de inhibidores de la ECA o BRA con muerte intrahospitalaria en este contexto clínico. (Financiado por la distinguida Cátedra William Harvey en Medicina Cardiovascular Avanzada en el Hospital Brigham and Women's).
Dr. Heriberto Augusto Martínez Camacho.
Médico internista certificado por el consejo mexicano de medicina interna.

02-Mayo-2020