Los antidepresivos reducen el riesgo de mortalidad en pacientes con diabetes mellitus: un estudio de cohorte poblacional en Taiwán

https://doi.org/10.1210/jc.2018-02362

Contexto
El efecto del uso de antidepresivos (ATD) sobre la mortalidad en pacientes con diabetes mellitus (DM) aún no se ha estudiado suficientemente, aunque la depresión comórbida es común en esta población.

Objetivo
Explorar el impacto de los ATD en la mortalidad entre los pacientes con DM.

Diseño
Un estudio de cohorte retrospectivo en una base de datos nacional.

Ajuste
Este estudio basado en la población utilizó la Base de Datos de Investigación del Seguro Médico Nacional en Taiwán. Desde 2000, identificamos 53,412 casos de pacientes recién diagnosticados con DM y depresión. Se siguieron casos de pacientes para evaluar la mortalidad hasta 2013.

Medida de resultado principal
La asociación entre la mortalidad y el uso de ATD se exploró ajustando la dosificación acumulativa.

Resultados
Usando el modelo de regresión de Cox dependiente del tiempo, el uso de ATD se asoció con una mortalidad significativamente reducida entre los pacientes con DM [en el grupo de dosis más alta: cociente de riesgos (HR), 0,65; IC 95%, 0,59 a 0,71]. Un análisis posterior mostró que existían diferencias en la mortalidad entre las categorías de ATD: inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (HR, 0,63; IC del 95%, 0,56 a 0,71), inhibidores de la recaptación de serotonina-norepinefrina (HR, 0,58; IC del 95%, 0,44 a 0,78), norepinefrina -inhibidores de la recaptación de dopamina (HR, 0.20; IC del 95%, 0.07 a 0.63), mirtazapina (HR, 0.60; IC del 95%, 0.45 a 0.82), antidepresivos tricíclicos / tetracíclicos (HR, 0.73; IC del 95%, 0.54 a 0.97) y trazodona (HR, 0,52; IC del 95%, 0,29 a 0,91). Sin embargo, se encontró que el inhibidor reversible de la monoaminooxidasa A (RIMA) está asociado con un aumento, en lugar de una disminución, de la mortalidad total (HR, 1,48; IC del 95%, 1.

Conclusión
La mayoría de los ATD, pero no el RIMA, se asociaron con una mortalidad significativamente reducida entre una población con DM y depresión comórbidas.

27-Abril-2020