Factores de riesgo asociados con el síndrome de dificultad respiratoria aguda y muerte en pacientes con neumonía por enfermedad por coronavirus 2019 en Wuhan, China Chaomin Wu, MD; Xiaoyan Chen, MD; Yanping Cai, MD; Jia’an Xia, MD; Xing Zhou, MD; Sha Xu, MD; Hanping Huang, MD; Li Zhang, MD; Xia Zhou, MD; Chunling Du, MD; Yuye Zh

JAMA Intern Med. doi:10.1001/jamainternmed.2020.0994

Factores de riesgo asociados con el síndrome de dificultad respiratoria aguda
y muerte en pacientes con neumonía por enfermedad por coronavirus 2019
en Wuhan, China
Chaomin Wu, MD; Xiaoyan Chen, MD; Yanping Cai, MD; Jia’an Xia, MD; Xing Zhou, MD; Sha Xu, MD;
Hanping Huang, MD; Li Zhang, MD; Xia Zhou, MD; Chunling Du, MD; Yuye Zhang, BD; Juan Song, BD;
Sijiao Wang, BD; Yencheng Chao, MD; Zeyong Yang, MD; Jie Xu, MD; Xin Zhou, MD; Dechang Chen, MD;
Weining Xiong, MD; Lei Xu, MD; Feng Zhou, MD; Jinjun Jiang, MD; Chunxue Bai, MD;
Junhua Zheng, MD; Yuanlin Song, MD
JAMA Intern Med. doi:10.1001/jamainternmed.2020.0994
Published online March 13, 2020.
IMPORTANCIA La enfermedad por coronavirus 2019 (COVID-19) es una enfermedad infecciosa emergente que
se informó por primera vez en Wuhan, China, y posteriormente se ha extendido por todo el mundo. Factores de riesgo para
Los resultados clínicos de la neumonía por COVID-19 aún no se han delineado bien.
OBJETIVO Describir las características clínicas y los resultados en pacientes con COVID-19.
neumonía que desarrolló síndrome de dificultad respiratoria aguda (SDRA) o murió.
DISEÑO, AJUSTE Y PARTICIPANTES Estudio de cohorte retrospectivo de 201 pacientes con
confirmada neumonía COVID-19 ingresada en el Hospital Wuhan Jinyintan en China entre
25 de diciembre de 2019 y 26 de enero de 2020. La fecha final de seguimiento fue el 13 de febrero,
2020.
EXPOSICIONES Neumonía confirmada por COVID-19.
PRINCIPALES RESULTADOS Y MEDIDAS El desarrollo de SDRA y muerte. Epidemiológico,
los datos demográficos, clínicos, de laboratorio, manejo, tratamiento y resultados también fueron
recolectado y analizado.
RESULTADOS De 201 pacientes, la mediana de edad fue de 51 años (rango intercuartil, 43-60 años), y
128 (63,7%) pacientes eran hombres. Ochenta y cuatro pacientes (41.8%) desarrollaron SDRA, y de esos
84 pacientes, 44 (52.4%) fallecieron. En aquellos que desarrollaron SDRA, en comparación con aquellos que desarrollaron
no, más pacientes presentaron disnea (50 de 84 [59.5%] pacientes y 30 de 117 [25.6%]
pacientes, respectivamente [diferencia, 33,9%; IC 95%, 19.7% -48.1%]) y tenía comorbilidades tales
como hipertensión (23 de 84 [27.4%] pacientes y 16 de 117 [13.7%] pacientes, respectivamente
[diferencia, 13.7%; IC 95%, 1.3% -26.1%]) y diabetes (16 de 84 pacientes [19.0%] y 6 de 117
[5.1%] pacientes, respectivamente [diferencia, 13.9%; IC 95%, 3,6% -24,2%]). En bivariante Cox
análisis de regresión, factores de riesgo asociados con el desarrollo de SDRA y progresión
del SDRA a la muerte incluyó la edad avanzada (cociente de riesgos [HR], 3.26; IC del 95%: 2.08-5.11; y HR,
6.17; IC 95%, 3.26-11.67, respectivamente), neutrofilia (HR, 1.14; IC 95%, 1.09-1.19; y HR, 1.08;
IC 95%, 1.01-1.17, respectivamente), y disfunción orgánica y de coagulación (p. Ej., Lactato más alto
deshidrogenasa [HR, 1,61; IC 95%, 1,44-1,79; y HR, 1,30; IC 95%, 1.11-1.52, respectivamente] y
Dímero D [HR, 1,03; IC 95%, 1.01-1.04; y HR, 1,02; IC 95%, 1.01-1.04, respectivamente]). Alto
la fiebre (39 ° C) se asoció con una mayor probabilidad de desarrollo de SDRA (HR, 1.77; IC 95%,
1.11-2.84) y menor probabilidad de muerte (HR, 0.41; IC 95%, 0.21-0.82). Entre pacientes con
ARDS, el tratamiento con metilprednisolona disminuyó el riesgo de muerte (HR, 0,38; IC 95%,
0.20-0.72).
CONCLUSIONES Y RELEVANCIA La edad avanzada se asoció con un mayor riesgo de desarrollo de
SDRA y muerte probablemente debido a una respuesta inmune menos rigurosa. Aunque la fiebre alta era
asociado con el desarrollo de SDRA, también se asoció con mejores resultados
entre pacientes con SDRA. Además, el tratamiento con metilprednisolona puede ser beneficioso
para pacientes que desarrollan SDRA.
Dr. Heriberto Augusto Martínez Camacho.
Médico internista certificado por el consejo mexicano de medicina interna.

15-Marzo-2020