Greater MACE Reduction With Dapagliflozin in Patients With Long-Standing Type 2 Diabetes.

Journal Scan / Research · March 05, 2020

Journal Scan / Research · March 05, 2020

Greater MACE Reduction With Dapagliflozin in Patients With Long-Standing Type 2 Diabetes.
Diabetes, Obesity & Metabolism
OBJETIVOS
Investigamos si los beneficios cardiovasculares y renales observados con dapagliflozina en el ensayo DECLARE-TIMI 58 también se observan en pacientes con diabetes de corta y larga duración.

MATERIALES Y MÉTODOS
Este análisis post-hoc estudió los criterios de valoración de la eficacia primaria dual, compuesto de muerte cardiovascular u hospitalización por insuficiencia cardíaca (CVD / HHF) y eventos cardiovasculares adversos mayores (MACE; CVD, infarto de miocardio [IM], accidente cerebrovascular isquémico), por la duración de la diabetes.

RESULTADOS
De los 17 160 pacientes, 3836 tenían una duración de diabetes ≤5 años, 4731> 5-10 años, 3952> 10-15 años, 2433> 15-20 años y 2206> 20 años. La dapagliflozina redujo el riesgo de ECV / HHF en una cantidad similar en los subgrupos de duración de la diabetes, que van desde HR 0.79 (0.58-1.06) en pacientes con duración ≤5 años a 0.75 (0.55-1.03) en aquellos> 20 años (interacción-tendencia- valor p 0,76). La FC para MACE varió de 1.08 (0.87-1.35) en pacientes con diabetes con una duración ≤5 años a 0.67 (0.52-0.86) en aquellos> 20 años (interacción-tendencia-valor-p 0.004). Esto fue impulsado por mayores reducciones en el riesgo de infarto de miocardio y accidente cerebrovascular isquémico con dapagliflozina en pacientes con diabetes de mayor duración (interacción-tendencia-p-valores 0.019 y 0.015, respectivamente). La heterogeneidad MACE basada en la duración fue evidente en aquellos con o sin antecedentes de IM previo y en aquellos con múltiples factores de riesgo. El resultado renal específico se redujo con dapagliflozina con HR que variaba de 0.79 (0.47-1.34) en pacientes con diabetes con una duración ≤5 años a 0.42 (0.25-0.72) en aquellos> 20 años (interacción-tendencia-valor-p 0.084).

CONCLUSIONES
La dapagliflozina redujo el riesgo de ECV / HHF de manera constante, independientemente de la duración de la diabetes, mientras que el efecto del tratamiento para MACE difirió según los subgrupos de duración, con reducciones significativas con dapagliflozina en pacientes con diabetes de larga duración.
Dr. Heriberto Augusto Martínez Camacho.
Médico internista certificado por el consejo mexicano de medicina interna.

06-Marzo-2020