Clinical features of patients infected with 2019 novel coronavirus in Wuhan,
China Chaolin Huang*, Yeming Wang*, Xingwang Li*, Lili Ren*, Jianping Zhao*, Yi Hu*, et al
En diciembre de 2019, una serie de casos de neumonía de causa desconocida surgió en Wuhan, Hubei,
China, con presentaciones clínicas muy parecidas a las neumonías virales. Hasta el momento, han sido más
de 800 casos confirmados, incluso en los trabajadores de la salud, han sido identificados en Wuhan, y varios
casos exportados han sido confirmados en otros provincias en China, y en Tailandia, Japón, Corea del Sur, y
Estados Unidos
Después de los casos de neumonía de causa desconocida informados en Wuhan y considerando el historial
compartido de exposición al mercado de mariscos de Huanan en todos los pacientes, se emitió una alerta
epidemiológica de salud local el 31 de diciembre de 2019 y el mercado fue cerrado el 1 de enero de 2020.
Para el 2 de enero de 2020,había 41 pacientes hospitalizados ingresados identificados como infección
confirmada por laboratorio 2019-nCoV en Wuhan 20 [49%]) de los pacientes infectados con 2019-nCoV
fueron de 25 a 49 años, y 14 (34%) tenían entre 50 y 64 años
De los 41 pacientes, 13 (32%) fueron ingresados en UCI porque necesitaban una cánula nasal de alto flujo o
medidas de soporte de oxígeno de nivel superior para corregir hipoxemia. La mayoría de los pacientes
infectados eran hombres (30 [73%]); menos de la mitad tenía enfermedades subyacentes
(13 [32%]), incluyendo diabetes (ocho [20%]), hipertensión (seis [15%]) y enfermedad cardiovascular (seis
[15%]). 27 (66%) pacientes tuvieron exposición directa al mercado de mariscos de Huanan
La fecha de inicio de los síntomas del primer paciente identificado fue el 1 de diciembre de 2019. Ninguno
de los miembros de su familia desarrolló fiebre ni ningún problema respiratorio.No se encontró vínculo
epidemiológico entre el primer paciente y los casos posteriores.
El primer caso fatal, tuvo una exposición continua al mercado, ingresó en el hospital debido a fiebre, tos y
disnea de 7 días. Cinco días después del inicio de la enfermedad, su esposa, una mujer de 53 años que no
tenía antecedentes conocidos de exposición al mercado, también presentó neumonía y fue hospitalizada en
la sala de aislamiento.
Los síntomas más comunes al inicio de la enfermedad fueron fiebre (40 [98%] de 41 pacientes), tos (31
[76%]) y mialgia o fatiga (18 [44%]); producción de esputo (11 [28%] de 39), dolor de cabeza (tres [8%] de
38), hemoptisis (dos [5%] de 39) y diarrea (uno [3%] de 38;
Más de la mitad de los pacientes (22 [55%] de 40) desarrollaron disnea. La mediana de duración desde el
inicio de la enfermedad hasta la disnea fue de 8 días .
La mediana del tiempo desde el inicio de los síntomas. el primer ingreso hospitalario fue de 7 días , a SDRA
fue de 9 días , a ventilación mecánica fue 10 y la admisión a la UCI fue de 10 días
Los recuentos sanguíneos de pacientes al ingreso mostraron leucopenia y linfopenia , Protrombina el tiempo
y el nivel de dímero D al ingreso fueron mayor en pacientes de UCI. Niveles de aspartato aminotransferasa
se incrementaron en 15 (37%) de 41 pacientes, incluidos ocho (62%) de 13 pacientes de la UCI y siete (25%)
de 28 pacientes no UCI. Hipersensible troponina I (hs-cTnI) se incrementó sustancialmente en cinco
pacientes, en quienes el diagnóstico de virus relacionado con una lesión cardíaca.
Los hallazgos tipicos de imágenes de TC de tórax de pacientes de la UCI al ingreso fueron áreas bilaterales
múltiples lobulares y subsegmentarias de consolidación . La CT de tórax representativa Los hallazgos de los
pacientes que no son de la UCI mostraron una base bilateral opacidad de vidrio y subsegmental áreas de
consolidación
Las concentraciones de PDGF, TNFα y VEGF fueron mayores en tanto pacientes de la UCI como no pacientes
de la UCI que en pacientes sanos adultos . .
Todos los pacientes tenían neumonía. Complicaciones comunes incluido SDRA (12 [29%] de 41 pacientes),
seguido de ARNaemia (seis [15%] pacientes), lesión cardíaca aguda (cinco [12%] pacientes) e infección
secundaria
La ventilación mecánica invasiva fue requerido en cuatro (10%) pacientes, con dos de ellos (5%) tenían
hipoxemia refractaria y recibió membrana extracorpórea oxigenación como terapia de rescate. Todos los
pacientes fueron administrado con tratamiento antibiótico empírico, y 38 (93%) pacientes recibieron terapia
antiviral (oseltamivir).
Además, nueve (22%) pacientes recibieron sistemáticamente corticosteroides una comparación de las
características clínicas entre pacientes que recibieron y no recibieron sistemáticamente
los corticosteroides
Este estudio tiene algunas limitaciones. Primero, para la mayoría de los 41 pacientes, el diagnóstico se
confirmó con menor muestras del tracto respiratorio y sin pares nasofaríngeos se obtuvieron hisopos para
investigar la diferencia en el tasa de detección de ARN viral entre muestras de vías respiratorias superiores e
inferiores. La detección serológica no se realizó para buscar aumentos de anticuerpos 2019-nCoV en 18
pacientes con ARN viral indetectable. Segundo, con el limitado número de casos, es difícil evaluar los
factores de riesgo del huésped para la severidad y mortalidad de la enfermedad
Tercero, Como el patógeno causal se acaba de identificar, la cinética de la carga viral y los títulos de
anticuerpos no estaban disponibles.
Finalmente, el posible sesgo de exposición en nuestro estudio podría explicar por qué no hubo pacientes
pediátricos o adolescentes. reportado en esta cohorte.
Aun falta mucho por investigar , además que este enfermedad es emergente. Pero considero es importa por
la migración actual, el sospechar los casos y dar el tratamiento que se tiene disponible hasta ahora.
Dr. Ulises Arteaga.
PEMEX. CD. Madero.
16-Febrero-2020